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2024年12月28日 星期六
小儿厌食的中医治疗
小儿厌食症是指⼩⼉较⻓时间⻝欲不振或⻝欲减退，⻅⻝不贪，甚则拒⻝，进⻝量减少，是⼀种慢性消化功能紊乱综合征 。临床以不思饮⻝，⻝⽽不化，⼤便不调为特征，为⼉科常⻅病、多发病。
中医对脾胃的认识，脾胃为⽓⾎⽣化之源，为后天之本，为⼈体⽓机升降的枢纽。⼩⼉脾胃病的发病机制⽆不与脾运胃纳、脾升胃降的功能失常有关。因此治疗⼩⼉脾胃病，必须掌握证候实质及其转归，时时以维护脾⽓、恢复脾主运化的⽣理功能为要。
中医辨证论治：
乳⻝积滞证：多由喂养不当，饮⻝内伤，⽔⾕⽆从化⽣精微，导致湿⻝积滞于内，以致脾失健运；胃难纳⾕。症⻅：厌恶进⻝、脘腹胀满、⼝臭、汗多、烦躁不宁、⼤便臭秽或⼲结便秘，⾆苔厚腻或⻩腻、脉沉滑，或指纹紫红。方选保和丸加减，常用中成药：保和丸、健胃消⻝⼝服液、健胃消⻝⽚。方中焦山楂可以消⼀切积⻝，尤⾁⻝之积；炒神曲可以消陈腐之积；炒莱菔子可以消⾕⾯痰⽓之积；炒麦芽可以消⾯⻝之积。制半夏、陈⽪可以⾏⽓化滞、和胃⽌呕；茯苓可以健脾祛湿、和中⽌泻；连翘可以清热散结。
脾虚⻝滞证：病因：脾失健运，⻝积胃肠，以致脾胃虚弱、饮⻝积滞。症⻅：脘腹痞闷、腹胀，不思饮⻝，嗳腐吐酸，⻝后易泻，⼤便多，⼤便稀溏，⾊淡⽆臭味，夹有不消化⻝物残渣。苔腻微⻩，脉虚弱。治法：健脾和胃，消积导滞。⽅选：健脾丸加减。中成药：神曲消⻝⼝服液。方中焦神曲、焦⼭楂、焦⻨芽消食化积；醋延胡索、⽊⾹、砂仁行气止痛。
脾胃⽓虚证：病因：素体脾胃⽓虚，运化⽆权，不能及时腐熟⽔⾕。症⻅：不思进⻝、⾯⾊少华、精神萎靡、少⽓懒⾔、⻝少便多或⼤便夹不消化物，⾆淡胖嫩、苔薄⽩润、脉濡细软，或指纹淡红，未过⻛关，⼭根常现⻘筋。治法：益⽓健脾、助运醒胃。⽅选：参苓⽩术散加减。中成药：参苓⽩术散、参苓⽩术丸、四君⼦丸。
脾胃阴虚证：病因：素体阴虚，或热病耗津，或嗜⻝⾟辣炙煿之品，胃阴耗伤，受纳失职，则不觉饥饿。症⻅：不饥不纳、⻝少饮多、⾯⾊萎⻩、形体偏瘦、⽪肤失润、⼤便偏⼲、⼩便短⻩、烦躁不宁，⾆红⽆苔或花剥少津、脉细⼩数，或指纹⾊红未过⻛关。治法：酸⽢化阴，养胃⽣津。⽅选：⼈参乌梅汤加减。
肝胃不和证：病因：患⼉因素体肝旺、或娇养任性、环境改变、强迫进⻝、学习压⼒过⼤等因素，令肝⽓郁结，横逆犯胃克脾，⽓机逆调则恶⼼，烦躁易怒，纳运失常，影响正常饮⻝症⻅：嗳⽓作恶、不思饮⻝、⾯⾊⻘⻩或⼭根⻘筋显露、烦躁易怒、形体偏瘦、夜寐不宁，⾆质偏红，苔多薄⻩，脉弦，指纹⻘紫滞涩。治法：疏肝理⽓、降逆和胃健运。⽅选：四逆散或柴胡疏肝散加减。
参考书籍：
《诸病源候论·哺露候》
《⼩⼉药证直诀·虚羸》
《⾚⽔⽞珠·不能⻝》
《类证治裁·脾胃论治》
稿件来自：张玉和 北京市仁和医院
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