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2024年11月25日 星期一
解读《代谢综合征中西医诊疗现状与展望》
代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病的临床症候群，是多种代谢紊乱在个体内聚集的病理状态。不仅发率病高，而且危害性大，显著增加了心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病率和病死率，已成为严重危害人类健康的重大问题[1]。
根据全球流行病学调查显示，代谢综合征患病率达21％，我国为19％～24％。
一、以改善肥胖和胰岛素抵抗（RI）为中心，对代谢综合征（MS）进行治疗
- 改善生活方式：不良生活方式（包括不良饮食习惯、缺乏运动、缺少睡眠等）以及其他危险因素（如心理因素等）是MS的主要发病因素，也是肥胖的主要原因，积极进行干预对该病防治至关重要。
- 控制高血糖：RI是MS的重要病理基础，通过引起胰岛β细胞分泌功能失代偿导致糖代谢紊乱。因此，改善胰岛素敏感性是治疗代谢综合征的重要环节，不仅可改善RI，还可预防血管并发症。
- 控制高血压：高血压合并MS更易发生心血管事件，并且在MS人群中发病率在70％以上。MS患者高血压的发病机制与RI密切相关，一方面，RI可升高血压，另一方面，高血压也能加速RI。
- 调节血脂：MS患者血脂代谢紊乱（TG升高、HDL—C减低），易引发心、脑血管疾病等诸多慢性并发症，增加MS治疗难度。因此，积极调节血脂，有助于防治心、脑血管疾病的发生发展。
二、中医将代谢综合征归属于“脾瘅” “消渴” “眩晕” “肥满”
“痰饮”“胸痹”等范畴
- 从痰湿论治：代谢综合征主要由脾气虚弱，气血生化乏源，脾之健运失常，则津液输布失常，致痰湿内生，故多倡导代谢综合征从痰湿论治。
- 从瘀血论治：代谢综合征患者多由肝气不疏，气血运行不畅，则瘀血内生而致。而瘀血日久，气血运行进一步受阻，日久则气血阴阳耗伤，故倡导代谢综合征从瘀论治。
- 从肝论治：调肝、疏肝在代谢综合征的治疗中极为重要，认为肝主疏泄，调畅气机，调节情绪，从而调整交感神经张力，因此，从肝论治是治疗代谢综合征的关键。
三、强肝胶囊能显著调节糖脂代谢紊乱，改善代谢综合征
强肝胶囊已上市25年，在现代研究中，强肝胶囊的作用机制也越来越明确，是1调2抗（调节糖脂代谢、抗炎、抗肝纤维化）治疗脂肪性肝病的理想用药。
在《强肝胶囊促进肝糖原合成降低大鼠高血糖的机制研究》[2]文献中，明确提到胰岛素抵抗状态下，糖原合成和分解失衡导致肝糖原减少，而强肝胶囊干预，可降低血糖水平，并增加肝糖原含量，表明强肝胶囊对糖代谢紊乱具有改善作用。其作用机制是促进肝脏瘦素受体表达，提高酪氨酸蛋白激酶2和信号传导及转录激活蛋白3的磷酸化水平，改善瘦素抵抗，并提高糖原合酶水平，促进葡萄糖合成肝糖原，从而减轻肝脂肪变，改善血脂水平。
【参考文献】
[1]张新颖,钱秋海.代谢综合征中西医诊疗现状与展望[J].中国临床保健杂志,2023,26(05):600-605.
[2]舒祥兵,操颖,顾晔,杨志新,季光,张莉.强肝胶囊促进肝糖原合成降低大鼠高血糖的机制研究[J].上海中医药大学学报,2021,35(03):45-51.DOI:10.16306/j.1008-861x.2021.03.009.
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